土鳖虫

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TUhjnbcbe - 2023/9/9 22:05:00

本文仅供学习之用,用药请咨询专业医生。

据说南朝梁武帝萧衍年轻时体弱多病,经常找郎中给他看病,常常用大*一药,每次药到病除,所以对大*的药用价值深信不疑,情有独钟。到了晚年,坐上了帝王的宝座,有病时也念念不忘大*这味良药。

有一次,老毛病发了,发起了高热,他又想到了大*。可是身边的太医姚僧垣却不同意用大*,对他说:“大*是一味快药,至尊年高,不能轻易使用。”梁武帝固执己见,用后,病情反而加重,差点送了他的老命。

梁元帝萧绎患有心腹疾病,经常发作。一次,疾病又发作,当时请来了众太医,由于大*曾给梁武帝带来了严重后果,众太医主张用一些“平和”的药物慢慢“宣通”,不宜再用峻猛大*。唯独姚僧垣持不同意见,认为梁元帝的脉象洪大而实,积食未化,妨碍了心腹功能的运行,必须用大*一药,方能解决问题,征得皇帝同意后,姚僧垣果断应用大*,很快治好了梁元帝的疾患。

同一味药,只要辨证准确,可以立竿见影,如果辨证不清,则会带来严重后果。大*药性峻猛快利,故早在魏晋时期,太医们就称它为“将*”之药,每当用此药都是小心翼翼,怕造成不良后果。

史书记载,清代名医徐灵胎给一书生看病,辨证之后,认为需要用大*一药,当时很多病人对大*的应用抱有偏见,不肯用此药,于是诡称药是用雪蛤蟆配制成的药丸,服后药到病除。可见大*只要使用得当,效果非常好。

本品为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的干燥根和根茎。

掌叶大*和唐古特大*药材称北大*,主产于青海、甘肃。

药用大*药材称南大*,主产于四川。

秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串,干燥,或直接干燥。

本品气清香,味苦而微涩。以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。

生用,或酒炙(饮片称酒大*),酒炖或蒸(饮片称熟大*),炒炭用(饮片称大*炭)。

苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

泻下攻积,清热泻火,凉血解*,止血,逐瘀通经,利湿退*。

1.实热积滞便秘 

本品有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新,为治疗积滞便秘之要药,《药品化义》谓:“大*气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将*。”又因其苦寒沉降,善能泄热,故实热积滞之便秘尤为适宜。

常与芒硝、厚朴、枳实等配伍,以增强泻下攻积之力,用治阳明腑实证,如大承气汤(《伤寒论》)。

若大*用量较轻,则泻下力缓和,与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用,方如麻子仁丸(《伤寒论》)。

若里实热结而正气虚者,当与补虚药配伍,以攻补兼施,标本并顾。如配人参、当归等药,可治里实热结而气血不足者,方如*龙汤(《伤寒六书》);

如配麦冬、生地、玄参等,可治热结津伤者,方如增液承气汤(《温病条辨》);

若与附子、干姜等配伍,可治脾阳不足,冷积便秘,如温脾汤(《千金要方》)。

2.血热吐衄,目赤咽肿,牙龈肿痛 

本品苦降,能使上炎之火下泄,具有清热泻火,凉血止血之功。

治疗血热妄行之吐血、衄血、咳血,常与*连、*芩等同用,如泻心汤(《金匮要略》)。

现代临床单用大*粉治疗上消化道出血,有较好疗效。

若治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证,还可与*芩、栀子等药同用,如凉膈散(《和剂局方》)。

3.痈肿疔疮,肠痈腹痛 

本品内服能清热凉血解*,并借其泻下通便作用,使热*下泄。

治热*痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用;

治疗肠痈腹痛,可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大*牡丹汤(《金匮要略》)。

本品外用也能泻火解*,凉血消肿,治热*痈肿疔疖,《妇人良方》以之与生甘草共研末,酒熬成膏外敷;

《圣惠方》用治口疮糜烂,以之与枯矾等份为末擦患处。

4.瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤 

本品有较好的活血逐瘀通经作用,既可下瘀血,又能清瘀热,为治疗瘀血证的常用药。

治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、土鳖虫等同用,如下瘀血汤(《金匮要略》);

治妇女瘀血经闭,可与桃仁、桂枝等配伍,如桃核承气汤(《伤寒论》);

治跌打损伤,瘀血肿痛,常与当归、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤(《医学发明》)。

5.湿热痢疾,*疸尿赤,淋证,水肿 

本品泻下通便,能导湿热外出。

治肠道湿热积滞之痢疾,可与*连、*芩、芍药等同用;

用治肝胆湿热蕴结之*疸、尿赤者,常配茵陈、栀子,如茵陈蒿汤(《伤寒论》);

若治湿热淋证,水肿,小便不利,常配伍木通、车前子、栀子等,如八正

散(《和剂局方》)。

6.烧烫伤 

本品苦寒,清热泻火,凉血解*,外用治烧烫伤,可单用粉,或配地榆粉,麻油调敷患处。

此外,大*可“破痰实”,通脏腑,降湿浊,用于老痰壅塞,喘逆不得平卧,大便秘结者,如礞石滚痰丸(《泰定养生主论》录自《玉机微义》)。

煎服,3~15g。外用适量,研末敷于患处。

生大*泻下力较强,欲攻下者宜生用,入汤剂不宜久煎,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。

酒大*善清上焦血分热*,用于目赤咽肿,齿龈肿痛;

熟大*泻下力缓,泻火解*,用于火*疮疡。

大*炭凉血化瘀止血,用于血热有瘀出血证。

孕妇及月经期、哺乳期慎用。

又本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者亦应慎用。

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