北京最佳痤疮医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210111/8578752.html鳖甲可治肝硬化腹水、贫血、高血压
鳖甲(Biejia)
滋阴潜阳治内风，筋孪抽搐手颤动，
软坚散结治癥瘕，肝脾肿大常选用，
醋淬打碎要先煎，退热除蒸都认同。
鳖甲为鳖科动物鳖（甲鱼）的背甲。味咸，性微寒。归肝、脾经。
功能
常以鳖甲治疗肝肾阴虚之神经衰弱；或以鳖甲治疗肾阴虚亏、虚热上炎之结核。对于证型为肝肾阴虚之各类癌症，也常用鳖甲治之。如用鳖甲配白花蛇舌草治疗肺癌；用鳖甲配露蜂房治疗乳腺癌；用鳖甲配士鳖虫治疗胃癌；用鳖甲配半边莲治疗肝癌；用鳖甲配败酱草治疗鼻咽癌。
药化药理研究
鳖甲含骨胶质、碳酸钙、磷酸钙、中华鳖多糖，以及多种氨基酸、微量元素等。
鳖甲粗多糖具有一定的放射防护作用。鳖甲能抗疲劳、抑制结缔组织的增生。其还有保肝、抗贫血作用。
用法用量
10~30g，先煎。脾胃虚寒、食少便溏、孕妇忌服。
临证应用
1.治疗肝硬化、肝肾阴虚、内有郁热，为肝硬化病因病机之一。
若症见右胁隐痛，形瘦乏力，腹大如鼓，口干舌燥，大便干结，腰腿酸软，五心烦热，心悸失眠，舌红、苔少，脉细，可治以补益肝肾、软坚散结。
常用处方：鳖甲30g，柴胡10g，赤白芍(各)10g，丹参10g，太子参15g，麦冬10g，生地*10g，枸杞子12g，牡丹皮10g，鸡内金10g。
腹胀明显，可用大腹皮、车前草；便结兼脾虚，可用山药、白术；脾阳不振，可用孰附片。鳖甲有滋阴潜阳、软坚散结之功，对于减轻肝硬化有一定作用。
有一部分肝硬化患者既有肾阴虚，又有腹水，这时就要注意这是逆象，故需用鳖甲配利水药治之。阳虚兼水是顺位，阴虚兼水是逆候，故治疗时必须予以重视。阴虚腹水常以大剂量鳖甲配小剂量桂枝治之。这里只取桂枝之通阳作用，以阳通阴，以达通利小便之作用。
同时，也常用鳖甲配白术治疗肝硬化腹水。盖鳖甲清热养阴、软坚散结，但其不能健脾，也不能利水，白术健脾利水，可助鳖甲健脾利水。两者合用，起清热养阴、软坚散结、健脾利水作用。
2、治疗再生障碍性贫血
若症见面色苍白，常有低热，头昏目眩，心悸气急，全身紫癜，鼻衄或齿衄，汗出，舌红、苔薄*，脉洪大，可治以养阴益肾、凉血解*。
常用处方：鳖甲15g，牡丹皮10g，生地*10g，麦冬10g，茜草10g，蒲公英15g，*芩10g，地肤子10g，三七(冲服)3g。
阴虚发热是再障常见证型之一。鳖甲为血肉有情之品，滋补肾阳之功明确，同时其又有抗贫血作用，此可供临证用药时参考。“阴血同源”，养阴可以充血，所以对于再障各证型都可以用鳖甲治之，只不过有的证型治疗时是以鳖甲为主药，有的证型治疗时是以鳖甲作为配伍药。对于再障阴虚之内热明显者，常以鳖甲配白薇治之。盖鳖甲咸寒，其虽能滋阴清热，但清热之功不及性味苦寒之白薇，故以清热见长之白薇与鳖甲结合，则可增加清热作用，治疗再障之“阴虚低热”，往往可取得较好之疗效，但再障毕竟尚有贫血现象，故常以鳖甲配熟地*治之。盖鳖甲养阴为主，而熟地*长于养血。鳖甲得熟地*之助，则可有养血之功，治疗再障之贫血也较为合适。
3、治疗重症肌无力
精为人体生命之物质基础，化阴则可生血、精髓、津液，以营养脏腑、四肢，故滋补肾阴常为治疗本病方法之一。
若症见眼睑下垂，视物成双，吞咽困难，咀嚼乏力，四肢无力。头目脑易，腰酸腿软，面红耳赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数，可治以养阴清热。
常用处方：鳖甲15g，枸杞子10g，菊花10g，熟地*10g，山*肉10g，茯苓10g，山药10g，*参10g，白术10g，当归10g，麦冬10g，白薇10g。
有恶心者，可用旋覆花、赭石；有呕吐者，可用姜半夏、竹茹；有湿者，可用薏苡仁；血虚可用阿胶；眼球固定，可用谷精草、菟丝子。
肾主骨，因肾阴亏虚导致之本病，临证主要表现为骨痿为主。
《素问·痿论》曰：“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减发为骨痿。”现代药理研究也证实鳖甲有抗贫血与增强免疫功能之作用。若兼见气血亏虚者，可用鳖甲配当归治之。鳖甲长于养阴清热，不能直接补血，而当归可直接补血，故两药配合，可治疗症（证）见阴虚、内热、贫血之本病。若病久阴损及阳，可以以鳖甲配鹿角胶治之。鳖甲与鹿角胶均可以补益肾阴，但鹿角胶又能补益肾阳，故鳖甲与鹿角胶合用，可达肾阴肾阳双补之目的。
本病病久，必然伤及肾阴。所以在各证型治疗中，均可添加鳖甲。若认为鳖甲补肾阴之力不足，则可选用枸杞子、何首乌、女贞子等药辅助鳖甲提高补益肾阴之力。
对于阴虚有热之本病，有时亦用鳖甲配*柏治之。*柏味苦，性寒，归肾、膀胱、大肠经，功能清热燥湿、退热除蒸。本病常因湿热浸淫、气血失运而成。起初可因久处湿地，或冒雨涉露，浸淫经脉，使营卫运行受阻，郁而成痿，鳖甲对于本病之热，较为合适。本病之热有时由阴虚而成，故*柏不是主药，用量也不可较大。
体会
临证主要用鳖甲治疗一些阴虚内热之病，如治高血压病常选用鳖甲。盖鳖甲为血肉有情之品，故较植物药，其滋补肾阴之功较为明显。“乙癸同源”，肾阴虚则水不涵木，可导致虚火上炎。所以用鳖甲治疗高血压病，一以滋补肾阴，二以潜热。
鳖甲主接用于高血压病之有血压高于正常，眩晕，腰膝酸软，遗精耳鸣，颧红口干，五心烦热，舌苔少，脉弦等症者。
鳖甲入肝经。肝中风阳引起之高血压病，多由肾阴亏虚而来。所以在临证处方时常在大团平肝息风药中加人一味鳖甲，可以治“本”。
高血压病之血压升高，与阴虚阳亢有关，所以如果高血压久治难降，可在用药时，酌加鳖甲一用。鳖甲针对高血压病之“阳”，还是以热象为主，而不是真正的“肝阳”。
临证治疗癫痫抽搐常用鳖甲。抽搐是癫痫主症之一，常因虚热而起。用鳖甲后，虚热下潜，则抽搐可止。另外，由于阴虚是引起癫痫抽搐之根本原因，所以即使在癫痫休止期，也应以鳖甲等养阴药治之。特别是在癫痫发作后，症见神志恍惚、面色晦暗、头晕眼花、口千舌燥、腰膝酸软、大便干结、舌红、脉细数等时，就可用鳖甲治之。
另外，癫痫的其他证型，也可以在辨证论治所拟的处方中加一味鳖甲，有利于虚热之清除，对于防止癫痫发作亦有益处。
临证用鳖甲后，可能会出现皮疹、瘙痒等。此时应停药，并作抗过敏治疗。若服鳖甲后，出现恶心、呕吐、腹泻等则一要停药，二要对症处理。临证应用鳖甲时，应注意根据不同个体予以不同剂量，不可超剂量使用。
摘自《周超凡临证用药集锦》
主编：周超凡孙彩珍
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