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治疗肝癌,国医大师李济仁有奇招深度好 [复制链接]

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?生命美好,可又脆弱,健康无价,却难寻觅!当你拥有健康的时候,可能觉察不出健康带给你的幸福;当你手脚灵敏地漫步于大街小巷时,可能觉察不出那是健康赐予你的快乐。被病魔折磨的眼神不知您可曾见过,那种祈求生机的眼神,又或是心灰意冷的淡漠,都是与病痛(比如肝癌)斗争后的真实写照。说起肝癌,很多人不禁为之一颤,该要怎么对付它呢?国医大师李济仁有奇招!

肝癌分原发性和继发性(转移性)两种。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞始发生的癌肿,为我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占所有癌瘤的1%~7%,尤以东南沿海地区多见。死亡率在恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄,以40~49岁为多,男女之比为(3~5)∶1。其病因和发病机理尚未确定,目前认为与肝硬化、病*性肝炎、*曲霉素和其他化学致癌物质有较密切的关系。

本病早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键,故临床上应对可疑病例进行甲胎蛋白(AFP)测定、血液酶学检查、放射性核素扫描、A型和B型超声波检查、X线肝血管造影、CT、腹腔镜和肝穿刺活检,以明确诊断。西医学施行早期手术切除仍是最有效的治疗方法,一年存活率为20%左右,5年存活率很少超过20%。但本病目前在临床确诊时,中晚期病例约占90%左右,其中以中医药治疗为主或中西医结合方法治疗者约占92%以上。据报道,Ⅱ期肝癌患者中医药治疗组一年生存率为36.5%,因此,中医疗法已成为肝癌的基本治疗方法之一。

原发性肝癌属中医学的“癥瘕”、“积聚”、“肥气”、“息贲”、“脾积”、“痞气”、“*疸”、“肝积”、“癖*”等范畴,历代中医著作中多有类似肝癌症状、体征和成因的记载。本病常见临床表现为胁下肿块、疼痛、纳差乏力、*疸、消瘦、腹水及恶病质。其病因病机为:外感寒湿,或湿热之邪侵袭人体,加之饮食不节,损伤脾肾,或因情志失调,肝气郁滞,气滞血瘀,水湿内停,著而成积,蓄为腹水;内因正气不足,脏腑气血亏虚,湿困脾阳,湿蕴化热,郁蒸发*。其主要病机为正气虚弱,肝气郁结,气滞血瘀,水湿痰凝,热*结聚。病属正虚邪实,治宜攻补兼施,以补为主,以攻为辅。但亦应根据不同病程的不同表现,具体辨治,不可拘泥。若大积大聚,不搜而逐之,日进补汤无益。故李中梓言积证治法“初者受攻,中者且攻且补,末者受补”,此之谓也。

先生认为,肝癌的临床治疗可辨证分为以下类型施治。

1肝郁脾虚型

症见:上腹右部肿块,胀满疼痛,压之痛甚或不明显,胸闷叹息,或呕血黑便,或有*疸,纳呆食少,大便溏泄,疲倦乏力,面色萎*,或苍白,或晦暗,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,脉细弦。证属肝气郁滞,脾虚不健,瘀*内蕴。治宜疏肝健脾。

常用药物:佛手、郁金、柴胡、香附疏肝理气;薏苡仁、鸡内金、香砂六君或四君以健脾补中;气郁则化火,故用半枝莲、大青叶、茵陈、马齿苋清火解*;气滞则血瘀,故用丹参、赤芍、三七、仙鹤草之属活之祛之;肝肾阴虚则阳亢,故以女贞子、枸杞子、首乌、生地、石斛之属滋之涵之。

2湿热瘀滞型

症见:肝区肿块质硬,按之则痛,或腹胀膨隆,或全身*疸,或有发热,或便黑如酱,纳谷尚少,形体消瘦,肢体疲软,面色黯黑,形容憔悴,肌肤甲错,舌质红,边有瘀斑,苔*腻,脉弦滑或弦涩。证属肝经湿热,气滞血瘀,邪*内结。治宜清解湿热、行滞祛瘀。

常用药物:半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、虎杖以清利湿热解*;柴胡、青皮、郁金、石见穿、三棱、莪术、牡蛎、鳖甲等疏肝理气、行滞祛瘀,并有软坚散结之功。如见腹水,可用茵陈蒿汤加茯苓、商陆、车前子、泽泻等清利湿热;俟湿热瘀滞得解,再用“八珍”、“人参养荣”之剂以扶正善后,则腹水肿块消失而愈。

3脾肾两虚型

症见:形寒肢冷,神倦消瘦,动则气促,面色萎*,肝区肿块疼痛,脘腹作胀,口溃纳差,大便溏泄,小便清长,舌质暗红,苔薄白或*腻,脉细软无力。证属脾肾阳虚,气血两亏,兼有湿热瘀滞。治宜健脾温肾,气血双补,佐以清热行滞。

常用药物:*参、炒白术、茯苓、*芪、白芍、山楂、制首乌等健脾开胃、益气补血;若阳虚里寒,加附子,佐白花蛇舌草、藤梨根、郁金、山甲、牡蛎等清解湿热、行滞祛瘀;若疼痛明显则加枳壳、素馨花、延胡索、丹参、鳖甲以行滞化瘀、软坚止痛。

4脾虚湿热型

症见:肝区肿块,质硬时痛,脘腹作胀,或有腹水及下肢浮肿,形体消瘦,精神不振,面色苍暗,或有低热起伏,纳呆食少,二便如常或便溏溲*,舌质红,或边有瘀斑,苔*腻,脉细弦。证属脾失健运,湿热瘀滞。治宜健脾益气、清利湿热、行滞化瘀。

常用药物:*参、山药、厚朴、半夏、焦三仙以健脾化湿和胃;夏枯草、金钱草、虎杖、半枝莲、龙葵、白英、蛇莓、猪苓以清热解*利湿;三棱、莪术、赤芍、鳖甲、丹参、紫草、山慈菇、牡蛎、石见穿、乳香、没药、三七、水红花子等行滞祛瘀消积,则脾健而湿热瘀滞缓解。若兼见腹水肢肿,乃脾虚不健、水湿内停所致,故用参苓白术散,茯苓易猪苓,加*芪以健脾温肾消水,加葶苈子、桑白皮以宣利肺气,增行水之功。

5肝肾阴虚型

症见:肝区肿块坚硬,压痛明显,恶心欲吐,不思饮食,咽干口苦,形体消瘦,面色青*,精神萎靡,周身乏力,头晕目眩,两目干涩,两耳失听,舌质红绛发紫,边有齿印,舌苔薄*而干,脉细弦数。证属肝肾阴虚、热*瘀滞。治以滋肾柔肝、清热解*、行滞化瘀。

常用药物:生地、丹皮、女贞子、当归、白芍、麦冬、沙参、制首乌、枸杞子等滋阴养血柔肝;土茯苓、龙胆草、山栀、败酱草、夏枯草、漏芦、金银花清热解*;三棱、莪术、赤芍、丹参、牡蛎、鳖甲、三七等行滞化瘀;外用软坚消肿之剂煎膏外敷,可使病情好转,肿块软小。

6瘀*凝结型

症见:面唇晦暗,肝区肿块,质硬压痛,腹部膨隆,青筋暴露,全身浮肿,不思饮食,大便秘结,舌质紫暗,脉沉涩。证属气滞血瘀、癌*结癥。治宜行滞化瘀、解*消癥。

常用药物:枳实、大*、牛膝、桃仁、红花、水蛭、雷丸行气导滞、破血逐瘀;当归、白芍养血柔肝;用斑蝥烧鸡蛋,合蟾蜍内外并用,以解*抗癌,鸡蛋以顾护胃气;并用逍遥散以及六味地*汤交替服用,以疏肝益肾、滋水涵木,防止*火复燃;再辅以人参、胎盘等益气扶正,多方施治,总以扶正、祛邪为鹄。

例1

赵某,男,23岁,工人。年10月2日初诊。

患者于年5月始觉脘腹不适,上腹部经常疼痛。自服胃舒平后缓解。之后形体消瘦,疼痛延至右肋,且右肋及剑突下可扪及一巨块,按之坚硬疼痛。年9月出现全身*疸,腹水。医院做放射性核素肝扫描示:肝占位性病变;甲胎试验:阳性。诊断为肝癌。邀先生诊治。

患者症见面色灰暗,形体消瘦,肌肤枯槁,中脘癥块隆起,大如覆盘,坚硬不移,按之痛剧,腹大如鼓,中下腹按之荡漾,身目皆*,每日食量g,小溲短*,尿量每24小时ml,大便时结时溏。舌苔白厚,质暗,脉涩滞。证属气机不畅,血瘀积聚,脾不健运,土不制水,发为“癖*”。治以行气消瘀、软坚散结、健脾利水、解*抗癌之法。

药用茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、醋鳖甲(先煎)各30g,茯苓、丹参各25g,白术、北条参、昆布、海藻各15g,当归、白芍、泽泻、活蝼蛄、枳实各12g,土鳖虫、三棱、莪术、鸡内金各9g。水煎服,每日1剂。

二诊:服上方10剂后,纳食增加,脘腹胀痛较前减轻,精神略振,舌脉同前。继服上方。

三诊:上方共服30剂后,脘腹癥块明显缩小,凹凸不平征象难以扪及,食欲增,纳食由每日g增至g,腹水消退,诸症好转。然气滞瘀结,痼疾难拔,邪实正虚。续以上方加*芪30g、绞股蓝20g以扶正祛邪。

四诊:按原意继续辨治1年余,临床症状消失,肿块明显缩小。年底医院复查放射性核素肝扫描示:肝硬化;甲胎试验:阴性。年5月起恢复工作。

本案肝癌,腹部癥块巨大,坚硬不移,缘于气机不畅,血瘀积聚中焦,瘀*内陷肝脏脉道,故患者早有癖积存在。而癖积之凝成,更使脾胃健运失职,土不制水,水饮停聚,形成水鼓。瘀*内攻,水热逼蒸,因而出现*疸。此与《诸病源候论》所论“气水饮停滞,结聚成癖;因热气相搏,则郁蒸不散,故胁下满痛而发*,名曰‘癖*’”之机理颇为合拍。病势邪实正虚,乃攻补兼施而奏效。

例2

秦某,男,54岁,教师。年10月20日就诊。

患者嗜酒30余年,既往曾有肝功能异常史,于年8月20日突觉右上腹部疼痛,经当地医生治疗后疼痛缓解。其后每隔数日发作一次,伴神疲乏力。医院就诊,诊断为肝脓肿。经抗炎等对症治疗无效而来我院就诊。检A型超声波示:肝波始于第5肋问,剑突下6cm,密集微小波,丛状波,波型迟钝,出波衰减;同日血AFP(+)。又于9月12日在本院做肝扫描示:肝图像欠佳,肝影增大,肝左叶肿大,肝内放射性分布欠均匀,肝左叶下部放射性较稀疏,脾脏显影轻度肿大。诊断:原发性肝癌。后曾用活血、清热解*、健脾等中药及5FU静脉注入治疗后,病情一度稳定。近因肝脏进行性肿大,病情进展,遂来先生处求治。

病家唇面晦暗,全身浮肿,腹部膨隆,青筋暴露,肝脏明显突起如盆,触之表面凹凸不平,右叶伸至脐旁,质硬而有压痛,全身皮肤黏膜及巩膜未见*染,无蜘蛛痣和肝掌,全身淋巴结不肿大,自觉神疲乏力,纳差,右上腹时胀痛。舌质紫暗,苔薄白,脉沉涩。乃癌*内袭,气滞血瘀,结为癥积。治以活血化瘀、解*抗癌、散结止痛。方用:

一方:*芪、*参、白术、雷丸、红花、枳实、白芍、牛膝各10g,当归15g,桃仁10g,三棱10g,莪术10g;痛剧加罂粟壳9g,便秘加生大*9g。水煎服,每日1剂。疼痛缓解后隔日1剂。

二方:斑蝥烧鸡蛋:鲜鸡蛋1只,打开一小孔,另取斑蝥虫3只,去头、足及翅,放入蛋内,一层纱布封包,再裹以湿泥,置灶火中煨熟。去虫吃蛋,每天1只。

三方:取癞蛤蟆1只,去头及内脏,剥皮,煮熟,汤肉并吃,每天1只。肝痛剧时取蛤蟆皮敷贴痛处。

服用上方两月余,肝痛消失,浮肿消退,食欲大增。

改以逍遥散及六味地*汤交替内服。1年后复诊,肝大缩小至肋下3cm,无任何不适感,食欲旺,精神佳,能下地劳动。本案治疗存活3年5个月后,因患者自行停药,迨至年5月突然复发而死亡。

本案属中医学之血鼓,其病因复杂,绝非单纯血瘀所致。故治疗上应从多方考虑,既要活血化瘀、逐秽解*,又要护元扶正、顾护正气。先生方用破瘀通络、消胀除积药物作为血中开导;斑蝥虫味辛,性热,有大*,所含斑蝥素有抗癌作用,口服吸收入血,直达病灶,能攻*散结,活血祛瘀;配以鸡蛋,可缓和其*性,以免损伤胃气;蟾蜍味甘、辛,性凉,有*,功专解*止痛、利尿消肿,生皮敷贴肝痛处,患者可顿时出现凉感而痛减。在治疗过程中,还适当服用人参、胎盘,静注能量合剂等以扶正。另强调精神调摄、生活节制、远离房事等,以调整人体内部机能活动,增强抗病能力而获显效。

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